Die wichtigste Einteilung erfolgt nach den meisten Leitlinien in „schwieriges“ und „schweres“ Asthma. Wir gehen davon aus, dass du das Asthma bei dem betroffenen Patienten bereits sicher diagnostiziert hast.

„Schwieriges“ Asthma liegt dann vor, wenn das Asthma schwierig zu behandeln ist, also aufgrund von schlechter Compliance, inkorrekter Medikamenteneinnahme, Komorbiditäten oder mangelnder Elimination von Triggern (zitiert nach S2k-Leitlinie der DGP vom 06.03.2023, Absatz 1.6).

„Schweres“ Asthma liegt zunächst dann vor, wenn der Patient unter maximaler inhalativer Therapie mit ICS in Höchstdosis plus LABA, LAMA oder Montelukast nicht gut kontrolliert ist (ACT < 20) und keine der oben genannten Faktoren vorliegen. Zudem gilt, dass eine dauerhafte OCS-Therapie > 6 Monate im Jahr ebenfalls die Kriterien eines schweren Asthmas (Therapiestufe 5) erfüllt.

Das Asthma wird auch als „schwer“ bezeichnet, wenn entweder häufige Exazerbationen (mindestens 2) oder eine schwere Exazerbation (stationäre Aufnahme bzw. Beatmung) in den letzten 12 Monaten aufgetreten ist oder bei Dosisreduktion der oben genannten Therapie drohen würde.

Schweres Asthma ist also ein therapierefraktäres Asthma trotz Elimination aller vermeidbaren Begleitfaktoren.